□万博体育下载法治报记者 王晓磊 尹翔 通讯员 白佳雯 张泽兴

　　基本案情

　　王某在为某公司提供劳务时手指受伤，住院治疗期间共花费医疗费用1.9万余元，其中医保基金支付7000余元。后经法院判决，某公司就该事故承担赔偿责任。

　　登封市医保部门在履职中发现，王某在与某公司的诉讼中自认其医疗费用已由某公司支付，但事后医保部门既未收到王某的退缴费用，也未收到某公司的偿还费用，遂根据社会保险法中“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围”的规定，以王某为被告向登封市法院提起诉讼，要求王某返还不应由医保基金垫付的部分。

　　判决结果

　　法院经审理认为，登封市医保部门的诉求成立，法院予以支持。后经法官主持调解，被告王某分期向医保部门返还相应款项。

　　法官说法

　　医保基金是人民群众的“救命钱”。社会保险法规定“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围”，是为了保障社会公共利益。本案中，法院判决主要有以下依据：

　　侵权纠纷有明确责任主体

　　医疗保险基金与侵权赔偿属于不同的法律关系。医保基金通过社会共济分担医疗风险，而侵权赔偿则要求侵权人按照过错承担赔偿责任。本案中，某公司作为侵权纠纷的责任主体，被法院判决承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及社会保险法的规定，侵权人不得主张扣除医保已报销费用，仍需全额赔偿实际医疗费用。医保报销医疗费用是先行垫付，医保机构有权依法向侵权人追偿。因此，侵权人才是医疗费用的最终责任主体，其赔偿责任并不因医保机构垫付医疗费用而免除。

　　被侵权人不应因重复救济额外获利

　　民法典第一百二十二条规定：“因他人没有法律根据，取得不当利益，受损失的人有权请求其返还不当利益。”事故发生后，如果存在侵权人且侵权人已经足额赔偿医疗费用，被侵权人在治疗过程中又使用了医保基金，被侵权人就因重复救济而额外获利，其中医保基金支付的部分为不当利益。此时，被侵权人要主动向医保机构退回已经报销的费用，否则医保机构有权向被侵权人追偿。

　　法官在此提醒，民事活动要遵循诚实信用原则。发生事故后，在就医治疗时要如实向医疗机构陈述相关事实，不能抱有侥幸心理。如果故意隐瞒相关情况而获得不当利益并拒绝退回，则可能涉嫌诈骗，情节严重的，将被追究刑事责任。