本报讯(记者 逯彦萃 万博体育下载日报社全媒体记者 张晓静)近日,濮阳市在全市同步启动规范使用医保基金“利剑行动”、规范医疗机构医疗服务行为“利剑行动”。行动范围覆盖全市各级各类医疗机构,“剑”指重复收费、超标准收费、过度诊疗等医疗乱象,以“查旧账”“当下改”“长久立”为导向,解决群众“急难愁盼怨”。
以医疗保障基金使用监管常态化,坚决守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。
据悉,濮阳市本次规范使用医保基金“利剑行动”,将对全市有住院业务的定点医疗机构进行全覆盖检查。检查范围包括2021年1月1日至2023年12月31日发生的医保费用,共涉及167家定点医疗机构,其中公立106家、非公立61家。针对有举报投诉线索、数据变化异常、基金使用量大的社区卫生服务中心(站)和村卫生室,还将进行重点检查。
行动聚焦精神类、康复类、医学影像等重点领域,共列出100余项“问题清单”。公立医疗机构将重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、过度诊疗等行为,非公立医疗机构将重点查处诱导住院,虚构医疗服务项目、伪造检查检验报告、伪造医疗文书票据、虚假住院、以骗保为目的进行串换等行为,基层医疗机构将重点查处挂床住院、串换药品(耗材、诊疗项目)等行为。
濮阳市本次规范使用医保基金“利剑行动”将持续至今年9月30日,通过大数据筛查、现场核查、病例审核等方式,分自查自纠、集中检查、处理整改、健全长效机制等四个阶段有序进行。针对“利剑行动”中检查发现的典型性、普遍性、突出性问题,濮阳市将强化以案为鉴、以案促改和警示教育,不断完善医保基金监管制度体系,织密扎牢医保基金安全防护网。
净化医疗服务市场、规范医疗机构及医务人员医疗服务行为,改善人民群众就医体验。
濮阳市本次规范医疗机构医疗服务行为“利剑行动”,将采取自查自纠、分级管理、抽查复核、明察暗访等方式进行。
在医疗机构自查自纠基础上,濮阳市卫生健康委负责对市直医疗机构、濮阳油田总医院、濮阳惠民医院进行全覆盖检查,对县(区)一级及一级以上医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照不低于15%的比例进行抽查;县(区)卫生健康行政部门负责对辖区所有医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站、门诊部和个体诊所)进行不低于1轮的全覆盖检查。
行动坚持标本兼治、综合治理和惩防并举,强化行业监管、廉洁从医、依法执业,将整治重点放在从行业作风、医疗行为、依法执业、服务收费、规范住院和诊治等多个方面。利用职务之便索要、非法收受财物,收受供应商回扣,小病大治,虚构医药服务项目收费等群众普遍关注、反映强烈和反复出现的问题,将得到切实解决。