《中国卒中报告2019（英文版）》（简称《报告》）近日发布。《报告》显示，2018年，卒中已成为万博体育下载居民主要的死亡原因之一，卒中死亡率为149.49/10万，占万博体育下载居民总死亡率的22.3%，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。万博体育下载卒中的死亡人数约占全球卒中死亡人数的三分之一，而带病生存的卒中患者在万博体育下载已高达1300万。

　　卒中有哪些危险因素？如何预防卒中？记者采访了相关专家。

　　□记者 梁露露

　　万博体育下载卒中死亡率呈现出男性高于女性、农村高于城市的特点

　　《报告》显示，卒中死亡率呈现出男性高于女性、农村高于城市的特点。同时，农村居民的卒中发病率和患病率也显著高于城市居民。卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。

　　万博体育下载省人民医院脑血管病医院副院长李天晓介绍，社会老龄化加快、不健康生活方式流行、卒中危险因素普遍暴露等因素，导致万博体育下载卒中死亡人数居高不下。

　　农村卒中患者的发病率和死亡率高于城市。随着农民生活条件的改善，导致脑血管病的危险因素增多，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病患病率持续攀升。但农村居民对疾病的知晓率低、重视率低，且受治疗条件的限制，很容易被卒中夺去生命或致残。

　　卒中死亡率还具有男性高于女性的特点。相较于女性，男性中年以后更容易发胖。另外，男性吸烟、酗酒等不良生活方式较多，承受的生活压力也更大。

　　高血压和吸烟是卒中的两大危险因素

　　《报告》指出，在卒中患者中，最普遍的危险因素是高血压（63%~84.2%）和吸烟（31.7%~47.6%），其次是血脂异常和糖尿病，心房颤动比例相对较低（2.7%~7.4%）。

　　李天晓告诉记者，高血压是脑血管疾病最常见的危险因素之一，也是全球范围内过早死亡最主要的危险因素。

　　万博体育下载居民高血压知晓率与控制率不容乐观，高血压相关疾病的发病率及致残率居高不下。高血压可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。如动脉粥样硬化处管壁增厚、管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成，以及某些大动脉血栓脱落，造成脑动脉栓塞，这些情况均可导致脑供血不足或脑梗死。

　　吸烟过程中，烟雾中含有的一氧化碳对血管内皮细胞有明显的损伤作用，造成内皮细胞缺氧，引起脑血管和脑组织缺氧，使血管弹性降低，动脉发生硬化。而烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集、白细胞沉积，使血液黏度增加、血流变慢，这样就容易引起脑血栓。另外，尼古丁还会导致身体肾上腺素和甲状腺素分泌增多，使人心跳加快、血压升高。因此，吸烟也是引发卒中的重要因素之一。

　　远离卒中应避免高盐饮食

　　李天晓指出，卒中的危险因素包括不可干预危险因素和可干预危险因素，不可干预危险因素包括年龄、种族、遗传因素等，可干预危险因素除高血压、抽烟外，饮食也不可忽略，特别是高钠饮食。

　　《中国居民膳食指南（2016）》建议，成年人每日摄入的盐应少于6克，但中国人实际盐摄入量远远超出了这个值。2018年8月，《柳叶刀》发布的一项研究显示，中国被调查群体中有80%以上的人日均盐摄入量大于12.5克，是推荐量的两倍多。

　　万博体育下载中医药大学第一附属医院脑病医院院长王新志介绍，摄入过多的盐会增加高血压、中风等心脑血管疾病的发病风险，而高血压是诱发中风的最危险因素。尤其是北方人，常吃腌制蔬菜，烹饪时放酱油等调味品比较多，这些食物中都隐藏了大量的盐。

　　除了盐摄入过量，饮食习惯的改变也导致了卒中患病人数的增加。以前人们的饮食以粗粮为主，现在吃得越来越精细，营养物质也更容易被人体吸收，再加上肉类摄入量的增加，喜欢吃辛辣、油炸的食物，导致身体摄入过多热量，引发肥胖、高血压、冠心病等，这些都是卒中的危险因素。

　　预防卒中应从少年抓起

　　卒中预防可分为一级预防和二级预防。一级预防是针对未发生卒中的人群，对致病因素进行预防，如糖尿病、高血压等。此阶段预防措施为推行健康的生活方式，并合理使用药物。

　　二级预防则是指对已发生卒中的患者进行干预，预防措施主要有两个，持续的药物治疗和通过良好的生活习惯控制危险因素。

　　“除了一级预防和二级预防外，我们还应该实施零级预防，就是从少年抓起。”王新志讲道，卒中往往起源于少年、植根于青年、发展于中年、发病于老年，说它“蓄谋已久”，一点儿都不为过。因此，预防卒中，必须从小抓起。

　　许多成年人的不良习惯，很可能是从小就养成的，比如爱吃零食、熬夜打游戏等，一旦形成习惯，便很难戒除。家长应在孩子少年时便督促其形成良好的生活习惯，如坚持运动、合理饮食、避免熬夜等。

　　卒中易致残应尽早进行康复治疗

　　王新志说，卒中表现出“六高一低”的特点，即发病率高、患病率高、费用高、死亡率高、致残率高、复发率高、治愈率低。

　　大部分卒中患者要么丧命，即便侥幸逃过一劫，也难逃语言障碍、运动障碍等各种后遗症，因此卒中后要及时进行康复治疗。卒中的早期康复包括肢体功能康复、吞咽康复、语言康复、认知康复等。

　　肢体锻炼是卒中患者康复训练的重要内容。在患者卧床阶段，上肢以伸展运动为主，下肢以屈曲运动为主，适度锻炼即可。锻炼前，患者家属可从患侧肢体远端到近端给患者进行按摩，帮助患者放松肢体，为接下来的运动做准备。

　　除了康复治疗外，患者家属还应重视卒中患者的心理状况，多陪伴、鼓励患者，让他们有战胜疾病的信心。