大河报·大河客户端记者 史雪琴 通讯员 刘绍红 文图

　　在血管内开通“隧道”，用高速旋转的钻石磨头，将心脏血管内钙化的斑块磨碎，以此改善冠脉血流的介入治疗，等等，这怎么听起来都像科幻电影里的场面呀!不过，这一幕，近日在黄河三门峡医院真实上演。

　　7月30日，黄河三门峡医院心血管内科为一名64岁女性患者实施冠状动脉斑块旋磨术，并在血管内超声的辅助下成功为患者前降支植入支架2枚，此两项技术的开展在三门峡市处于领先地位。

　　到底是怎么样的旋磨术?

　　首先，来看一病例。患者系老年女性，因反复活动时胸闷及后背部不适入院。既往“高血压、高脂血症”病史，入院后冠脉造影提示：左前降支近中段严重钙化伴弥漫性狭窄，最重处为90%。

　　黄河三门峡医院接诊医生张浩考虑该患者属于冠心病较严重的一种，必须及时植入心脏支架治疗，否则胸闷背痛症状不会得到缓解。对于这类冠心病，药物治疗效果甚微，利用微创技术植入支架是最佳选择，但是患者都因为病变血管钙化严重，无法安装支架，如果不治疗的话将会进一步的加重，引起心肌梗死的发生。

　　但术中长钙化病变不能扩开，反而钙化病变的前端内膜撕裂，紧急植入支架后转心脏重症监护室重点监测。在其病情稳定后，张浩医生决定启动“冠状动脉斑块旋磨术”为患者打通支架通道。

　　紧要关头，为切实减轻患者痛苦， 制定出个体化治疗方案。对该患者心脏病变的左前降支近中段严重钙化部位进行反复多次地打磨、抛光，充分的预扩张，再根据IVUS的精确判断选择支架，最终成功地植入支架2枚，通过IVUS的指导，成功的为患者植入的2枚支架膨胀更优、贴壁更良，从而减少支架内血栓、再狭窄等并发症。

　　黄河三门峡医院据心内二区主任张晓东介绍，冠状动脉旋磨术是采用呈橄榄型带有钻石颗粒的旋磨头，选择性的去除纤维化或钙化的动脉粥样硬化的方法，经过冠脉旋磨，使钙化斑块体积缩小，从而顺利植入支架改善患者冠脉血流。该手术操作难度大，对施行手术者操作水平要求较高。此项技术的开展，进一步拓展了冠脉介入治疗的适应症，提高复杂冠脉介入治疗的成功率，极大改善患者预后，让更多冠心病钙化病变患者受益。

　　血管里行走的“第三只眼”

　　都说做心脏手术有三怕，一怕患者年龄大，二怕血管太窄，三怕血管钙化太严重。而这三怕，都集中到了今年73岁的患者陈先生身上，平时常感到胸闷气短，伴颈部紧缩感、大汗，入院检查诊断其为冠心病、急性冠脉综合征等，对此，医院心内科一区介入团队决定对其行血管内超声(IVUS)指导下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗。在IUVS指导下于LM-LAD(左冠状动脉主干-左前降支)串联置入3.0*33mm、4.0*29mm支架，左回旋支动脉(LCX)行药物球囊。术后，该患者病情稳定，未再出现胸闷、气短、颈部紧缩感不适。

　　近期，黄河医院心血管团队在张超红主任带领下采用“第三只眼”一一血管内超声(IVSU)指导已完成6例复杂冠脉介入诊疗，其中左主干前三叉三例，三例中有两例为严重钙化多支病变真分叉病变：一例前降支对角支支架术后再狭窄的真分叉病变，一例右冠慢性闭塞伴严重钙化;一例回旋支开口及近段弥漫性狭窄。介入团队利用腔内影像评估病变，合理规划，避免不必要的操作及严重并发症风险，使诊疗更加精准，治疗更加安全，远期预后也更可改善。

　　科普知识——

　　什么是血管内超声?

　　血管内超声( intravascular ultrasound,IvUs)是较早应用于临床的腔内影像学工具，在复杂冠心病介入治疗中有着重要的地位。血管内超声(IVUS)检测技术是近年来兴起的一种新的诊断方法，是将头发丝般粗细的超声探头送入靶血管内，在血管腔内进行360°扫描，通过显示屏清晰显示心脏血管结构和病变。IVUS可在造影术的基础上，对冠状动脉内腔实施进一步检查，将血管内的病变“看”得更仔细。